കൈ, കാൽ, വായ രോഗങ്ങളുടെ സീറോളജിക്കൽ രോഗനിർണയം

കൈ, കാൽ, വായ രോഗം (HFMD) അവലോകനം

കൈ, കാൽ, വായ രോഗം പ്രധാനമായും കുട്ടികളിലാണ് കാണപ്പെടുന്നത്. ഇത് വളരെ പകർച്ചവ്യാധിയാണ്, ലക്ഷണമില്ലാത്ത അണുബാധകളുടെ വലിയൊരു അനുപാതം, സങ്കീർണ്ണമായ പകര്‍ച്ചവ്യാധികൾ, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വ്യാപനം എന്നിവയുണ്ട്, ഇത് ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ വ്യാപകമായ പകർച്ചവ്യാധികൾക്ക് കാരണമാകും, ഇത് പകർച്ചവ്യാധി നിയന്ത്രണം വെല്ലുവിളിയാക്കുന്നു. പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുമ്പോൾ, കിന്റർഗാർട്ടനുകളിലും ചൈൽഡ്കെയർ സെന്ററുകളിലും കൂട്ടായ അണുബാധകളും കേസുകളുടെ കുടുംബപരമായ ക്ലസ്റ്ററിംഗും ഉണ്ടാകാം. 2008-ൽ, കാറ്റഗറി സി പകർച്ചവ്യാധികളുടെ മാനേജ്മെന്റിൽ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം HFMD-യെ ഉൾപ്പെടുത്തി.

കോക്സാക്കിവൈറസ് A16 (CA16), എന്ററോവൈറസ് 71 (EV71) എന്നിവ HFMD ഉണ്ടാക്കുന്ന സാധാരണ വൈറസുകളാണ്. എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് CA16 പലപ്പോഴും EV71 നൊപ്പം ഒരേസമയം പ്രചരിക്കുകയും, HFMD പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടലിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നാണ്. ഈ പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടലുകളിൽ, CA16 അണുബാധകളുടെ അനുപാതം EV71 നെക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും മൊത്തം അണുബാധകളുടെ 60% ത്തിലധികം വരും. EV71 മൂലമുണ്ടാകുന്ന HFMD കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തും. EV71 ബാധിച്ച രോഗികളിൽ ഗുരുതരമായ കേസുകളുടെ അനുപാതവും കേസ് മരണനിരക്കും മറ്റ് എന്ററോവൈറസുകൾ ബാധിച്ചവരെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ കൂടുതലാണ്, ഗുരുതരമായ കേസുകളുടെ മരണനിരക്ക് 10%-25% വരെ എത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, CA16 അണുബാധ സാധാരണയായി അസെപ്റ്റിക് മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, ബ്രെയിൻസ്റ്റം എൻസെഫലൈറ്റിസ്, പോളിയോമൈലിറ്റിസ് പോലുള്ള പക്ഷാഘാതം തുടങ്ങിയ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിവിധ രോഗങ്ങൾക്ക് കാരണമാകില്ല. അതിനാൽ, ഗുരുതരമായ കേസുകളുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്നതിന് നേരത്തെയുള്ള ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയം വളരെ നിർണായകമാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന

HFMD യുടെ നിലവിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയിൽ പ്രധാനമായും രോഗകാരിയുടെ ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ് കണ്ടെത്തലും സീറോളജിക്കൽ ആന്റിബോഡി കണ്ടെത്തലും ഉൾപ്പെടുന്നു. HFMD രോഗകാരികളുടെ വ്യത്യസ്ത കണ്ടെത്തലിനായി എന്ററോവൈറസ് 71 ആന്റിബോഡി ടെസ്റ്റ് കിറ്റുകളും കോക്സാക്കിവൈറസ് A16 IgM ആന്റിബോഡി ടെസ്റ്റ് കിറ്റുകളും വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ബീയർ കമ്പനി എൻസൈം-ലിങ്ക്ഡ് ഇമ്മ്യൂണോസോർബന്റ് അസ്സേ (ELISA), കൊളോയ്ഡൽ ഗോൾഡ് രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സെറം ആന്റിബോഡി കണ്ടെത്തൽ ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമത, നല്ല പ്രത്യേകത എന്നിവ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ എല്ലാ തലങ്ങളിലുമുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സ്ഥാപനങ്ങളിലെ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കും വലിയ തോതിലുള്ള എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങൾക്കും അനുയോജ്യവുമാണ്.

EV71 അണുബാധയുടെ പ്രത്യേക രോഗനിർണയ സൂചകങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യവും

EV71 അണുബാധയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട രോഗനിർണയം സെറമിലെ EV71-RNA, EV71-IgM, EV71-IgG ആന്റിബോഡികളുടെ കണ്ടെത്തലിനെയോ സ്വാബ് സ്പെസിമെൻസിലെ EV71-RNA കണ്ടെത്തലിനെയോ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

EV71 അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം, IgM ആന്റിബോഡികൾ ആദ്യം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും രണ്ടാമത്തെ ആഴ്ചയിൽ അത് ഉച്ചസ്ഥായിയിലെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള രണ്ടാമത്തെ ആഴ്ചയിൽ IgG ആന്റിബോഡികൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ തുടങ്ങുകയും താരതമ്യേന വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. EV71-IgM പ്രാഥമിക അല്ലെങ്കിൽ സമീപകാല അണുബാധയുടെ ഒരു പ്രധാന സൂചകമാണ്, ഇത് EV71 അണുബാധയുടെ പ്രാരംഭ കണ്ടെത്തലിനും ചികിത്സയ്ക്കും സഹായിക്കുന്നു. അണുബാധയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള ഒരു പ്രധാന സൂചകമാണ് EV71-IgG, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ അന്വേഷണത്തിനും വാക്സിനേഷൻ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ വിലയിരുത്തലിനും ഉപയോഗപ്രദമാണ്. ജോടിയാക്കിയ അക്യൂട്ട്, കൺവാലസെന്റ് സെറം സാമ്പിളുകൾക്കിടയിലുള്ള ആന്റിബോഡി ടൈറ്ററിലെ മാറ്റം കണ്ടെത്തുന്നതിലൂടെ EV71 അണുബാധയുടെ നിലയും നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും; ഉദാഹരണത്തിന്, അക്യൂട്ട് സെറവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കൺവാലസെന്റ് സെറമിലെ ആന്റിബോഡി ടൈറ്ററിൽ നാലിരട്ടിയോ അതിൽ കൂടുതലോ ജ്യാമിതീയ വർദ്ധനവ് നിലവിലെ EV71 അണുബാധയായി കണക്കാക്കാം.

CA16 അണുബാധയുടെ പ്രത്യേക രോഗനിർണയ സൂചകങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യവും

CA16 അണുബാധയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട രോഗനിർണയം സെറമിലെ CA16-RNA, CA16-IgM, CA16-IgG ആന്റിബോഡികളുടെ കണ്ടെത്തലിനെയോ സ്വാബ് സ്പെസിമെൻസിലെ CA16-RNA യുടെ കണ്ടെത്തലിനെയോ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

CA16 അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം, IgM ആന്റിബോഡികൾ ആദ്യം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും രണ്ടാമത്തെ ആഴ്ചയിൽ അത് ഉച്ചസ്ഥായിയിലെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള രണ്ടാമത്തെ ആഴ്ചയിൽ IgG ആന്റിബോഡികൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ തുടങ്ങുകയും താരതമ്യേന വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രാഥമിക അല്ലെങ്കിൽ സമീപകാല അണുബാധയുടെ ഒരു പ്രധാന സൂചകമാണ് CA16-IgM.

സംയോജിത EV71, CA16 ആന്റിബോഡി പരിശോധനയുടെ പ്രാധാന്യം

നിരവധി എന്ററോവൈറസുകൾ മൂലമാണ് HFMD ഉണ്ടാകുന്നത്, അവയിൽ EV71 ഉം CA16 ഉം സാധാരണ സെറോടൈപ്പുകൾ കാണപ്പെടുന്നു. CA16 വൈറസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന HFMD സാധാരണയായി താരതമ്യേന ക്ലാസിക് ലക്ഷണങ്ങളോടെയാണ് കാണപ്പെടുന്നത്, സങ്കീർണതകൾ കുറവാണ്, കൂടാതെ നല്ല രോഗനിർണയവും ഉണ്ടെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇതിനു വിപരീതമായി, EV71 മൂലമുണ്ടാകുന്ന HFMD പലപ്പോഴും കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളോടെയാണ് കാണപ്പെടുന്നത്, ഗുരുതരമായ കേസുകളുടെയും മരണനിരക്കിന്റെയും ഉയർന്ന നിരക്കും, കൂടാതെ പലപ്പോഴും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹ സങ്കീർണതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. HFMD യുടെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ സങ്കീർണ്ണവും പലപ്പോഴും സാധാരണമല്ലാത്തതുമാണ്, ഇത് ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം പ്രത്യേകിച്ച് വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതാക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങളിൽ. സംയോജിത സെറം ആന്റിബോഡി പരിശോധനയുടെ പ്രാധാന്യം സമയമെടുക്കുന്നതും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതുമായ പരമ്പരാഗത വൈറസ് ഒറ്റപ്പെടൽ രീതികൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക, രോഗകാരിയെ സീറോളജിക്കലായി തിരിച്ചറിയുക, ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം, ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ, രോഗ പ്രവചനം എന്നിവയ്ക്ക് അടിസ്ഥാനം നൽകുക എന്നിവയാണ്.

ഉൽപ്പന്ന പ്രകടന വിശകലനം

EV71-IgM ELISAകിറ്റ്പ്രകടന വിശകലനം

ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്:EV71 ബാധിച്ച വ്യക്തികളിൽ നിന്നുള്ള സെറം പരിശോധിക്കുന്നതിന് ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയും നല്ല പ്രത്യേകതയും Beier EV71-IgM ടെസ്റ്റ് കിറ്റ് പ്രകടമാക്കുന്നു. ഡാറ്റ ഉറവിടം: നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ വൈറൽ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ, ചൈനീസ് CDC.

EV71-IgG ELISA കിറ്റ് പ്രകടന വിശകലനം (I)

EV71-IgG ELISA കിറ്റ് പ്രകടന വിശകലനം (II)

ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്:ആവർത്തിച്ചുള്ള EV71 അണുബാധയുള്ള വ്യക്തികളിൽ നിന്നുള്ള സെറം കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഉയർന്ന നിരക്ക് Beier EV71-IgG ടെസ്റ്റ് കിറ്റ് കാണിക്കുന്നു. ഡാറ്റ ഉറവിടം: നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ വൈറൽ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ, ചൈനീസ് CDC.

CA16-IgM ELISA കിറ്റ് പ്രകടന വിശകലനം

ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്:ബെയർ CA16-IgM ടെസ്റ്റ് കിറ്റ് ഉയർന്ന കണ്ടെത്തൽ നിരക്കും നല്ല കോൺകോർഡൻസും പ്രകടമാക്കുന്നു. ഡാറ്റ ഉറവിടം: നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ വൈറൽ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ, ചൈനീസ് CDC.

EV71-IgM ടെസ്റ്റ് കിറ്റ് (കൊളോയ്ഡൽ ഗോൾഡ്) പ്രകടന വിശകലനം

ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്:EV71 ബാധിച്ച വ്യക്തികളിൽ നിന്നുള്ള സെറം പരിശോധിക്കുന്നതിന് ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയും നല്ല പ്രത്യേകതയും ബെയർ EV71-IgM ടെസ്റ്റ് കിറ്റ് (കൊളോയ്ഡൽ ഗോൾഡ്) പ്രകടമാക്കുന്നു. ഡാറ്റ ഉറവിടം: നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ വൈറൽ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ, ചൈനീസ് CDC.

CA16-IgM ടെസ്റ്റ് കിറ്റ് (കൊളോയ്ഡൽ ഗോൾഡ്) പ്രകടന വിശകലനം

ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്:CA16-IgM ടെസ്റ്റ് കിറ്റ് (കൊളോയ്ഡൽ ഗോൾഡ്) CA16-ബാധിച്ച വ്യക്തികളിൽ നിന്ന് സെറം കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയും നല്ല പ്രത്യേകതയും പ്രകടമാക്കുന്നു. ഡാറ്റ ഉറവിടം: നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ വൈറൽ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ, ചൈനീസ് CDC.